Neuromodulazione percutanea ecoguidata (NMP_e)

 

La neuromodulazione percutanea ecoguidata (NMP_e) o (Peripheral Neuromodulation) è una tecnica che consiste nell'introduzione di aghi di agopuntura ecoguidata in prossimità del nervo periferico, collegati a un dispositivo di corrente elettrica alternata.

 

Per quanto riguarda la procedura, viene applicata a diverse strutture neurali in relazione a una precedente valutazione della sintomatologia e disfunzione del paziente, al fine di promuovere cambiamenti nel sistema nervoso periferico e centrale, modulando il comportamento anomalo della via neurale causata dal processo di malattia.

L'applicazione si basa sulla stimolazione con un ago da agopuntura associato a una corrente elettrica a bassa o media frequenza, cercando una risposta sensoriale e/o motoria stimolando il nervo periferico, ottenendo una risposta motoria stimolando il punto motore.

 

Spesso questa tecnica è associata all’elettrolisi percutanea (EPM) la quale ha il compito di trattare direttamente il tessuto lesionato. La combinazione delle due tecniche è molto efficacie in quando si tratta sia la struttura che la funzione.

 

L'introduzione di questa tecnica nella pratica clinica permette di accelerare i tempi di recupero, essendo utile una volta che la lesione è trattata, come approccio preventivo alla disfunzione. È una tecnica indolore, sicura e ben tollerata dai pazienti.

Per la massima precisione e sicurezza è essenziale che la tecnica sia applicata con uno scanner a ultrasuoni (ecografo) di nuova generazione.

 

I principali obiettivi della neuromodulazione sono:

  • il trattamento del dolore acuto e cronico di origine muscoloscheletrica come il dolore al rachide e arti, il dolore post-operatorio, ….
  • il dolore neuropatico
  • ripristinare la funzione del sistema nervoso a livello periferico e centrale, in aspetti legati a disfunzioni sensoriali o motorie.
  • migliorare la funzione neuromuscolare, i modelli di reclutamento muscolare e il controllo motorio.
  • Migliora la propriocezione e il controllo del movimento

 

Indicazioni

 

  • Ernia del disco, cervicobrachialgie, sciatica,
  • Mal di testa, nevralgia cranica (nevralgia di Arnold, nevralgia trigemino, ….)
  • Dolore articolazione temporo mandibolare (ATM)
  • Dolore neuropatico (dolore generato dai nervi)
  • Sindrome da intrappolamento nervoso (piriforme, quandrato femorale – grande gluteo, tunner tarsale, sindrome di Baxter, …)
  • Dolore muscoloscheletrico
  • miglioramento dell'attivazione e controllo neuromuscolare
  • Perdita di sensibilità
  • Instabilità delle articolazioni
  • Rotture muscolari
  • Prevenzione lesioni muscolari
  • Deficit propriocezione

 

 

Controindicazioni

 

  • Balanofobia (paura degli aghi)
  • Problemi di coagulazione (anticuagulazione con eparina o dicumarinici)
  • Aree con ferite o cicatrici, tatuaggi, macchie, lesioni cutanee.
  • Allergie ai metalli (come il nichel, anche se sono disponibili aghi di vari materiali, questo dovrebbe essere valutato e preso in considerazione).
  • Gravidanza (nelle zone vicine alle regioni pelviche e addominali).

Al momento essendo una tecnica molto nuova (2017) esistono ancora pochi studi, ma visto l'enorme effetto clinico positivo, nei prossimi tempi verranno pubblicati:

  • A Review of Peripheral Nerve Stimulation Techniques Targeting the Medial Branches of the Lumbar Dorsal Rami in the Treatment of Chronic Low Back Pain

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